李佩玲醫師：孩子白天精神差、過動、太懶散，晚上沒睡好有可能是根源！

 文，黃秀美（健康專欄作家）

翻過來，滾過去，輾轉難眠，不再是大人的專利，

孩子晚上睡不好，早上起不來，常連帶影響家長的作息，

到底怎麼從小培養孩子好的睡眠品質？

以往，會到睡眠中心就診的孩子，大多是因在學校出現功能性的障礙，像是上學常常睡過頭缺課，或是，常在課堂中，趴在桌上睡覺而被學校輔導老師、保健中心轉介。

現在除了學校的老師外，家長的警覺心比較高，當孩子放學回家，連卡通影片都不想看、晚飯還沒吃完，就累到不支睡著、晚上很難入睡或是睡一睡會呼吸停止或動來動去睡不安穩、早上嗜睡很難叫醒或叫醒後會亂發脾氣，有嚴重的起床氣時，就會主動求醫。

由於孩子的深睡期比較多，在睡夢中醒來，通常馬上會再睡著，不見得會記得自己曾經半夜醒來，再加上白天待在學校的時間很長，很多睡眠不好引起的種種困擾，往往得靠父母的細心觀察及學校老師的從旁協助，才能夠被發掘出來。

而有些青春期的孩子，可能會因為上課的精神不佳，被師長罰站、遭受同儕異樣眼光的排擠壓力，自己會搜尋網路上的資訊，自覺可能是出現睡眠問題，要求家長陪同就醫。以台大睡眠中心為例，約有四分之一的就診患者是十八歲以下的兒童、青少年。

當孩子有白天精神不振、晚上睡眠不好時，該怎麼辦？那些睡前行為會干擾睡眠品質？本週由專精睡眠醫學的李佩玲醫師，分享如何夜夜好眠的關鍵養生之道。

李信興醫師：眼睛乾澀、喉嚨乾癢、易咳嗽，乾噪症讓身體陷入缺水危機

 文，黃秀美（健康專欄作家）

眼睛澀、皮膚癢、口乾舌燥是冬天常有的乾燥困擾，

但若眼睛乾到會刺痛，半夜會咳不停，渴到起床喝水，

又會是什麼問題呢？該怎麼減緩乾燥，對生活、睡眠的干擾？

一談到惱人的乾燥困擾，就不能不先提到外分泌腺。人體的外分泌腺，指的是可以把分泌物，經由管腔分泌出來的腺體，像是口腔裡面的唾液腺、眼周的淚腺、皮膚的汗腺、胃部的胃腺等等。

年紀漸長後，負責外分泌的腺體，也會逐漸萎縮，使得分泌的功能降低，約有三分之一以上的年長者，有程度不一的乾燥症狀。冬天常會使用的電暖器、煤油爐，因會讓室內的溼度降低，易加重乾燥引起的不適症狀。

此外，大部份的人，在冬季時，較不會記得要補充水份，當體內的水份減少時，自然也會影響到腺體的運作，讓分泌物減少。若有過敏體質、高血壓、焦慮症、憂鬱症，服用抗組織胺、利尿劑、抗憂鬱等藥物，因會讓黏膜乾燥、增加排水而讓人體更缺水。

這類的乾燥現象，比較明顯的自覺症狀是眼睛乾澀、喉嚨乾癢、易咳嗽。到底除了乾燥引起的不舒服外，還會對健康造成什麼樣的負面影響？本週由專精乾燥症的李信興醫師，分享面對冬季乾燥的關鍵養生之道。

朱家瑜醫師：癢到睡不好的異位性皮膚炎

癢、好癢、非常癢，尤其是半夜癢到受不了，一覺醒來處處抓痕、遍體鱗傷，抓傷的皮膚摸起來像砂紙，看起來粗粗髒髒的。如果用力洗澡，皮膚反而更乾、更癢、更不舒服！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

小朋友你知道嗎？過敏有三兄弟哦！除了前二次我們介紹過的過敏性鼻炎、氣喘外，還有一個會發生的皮膚上的過敏症狀叫「異位性皮膚炎」，它也是一種過敏體質，雖然會讓皮膚發炎、脫屑，看起來黑黑的，卻不是傳染病，也不是因為沒有洗澡，才讓皮膚髒髒的，大家千萬不要誤會哦！

國小的小朋友，如果罹患了異位性皮膚炎，常是發生在手腳彎曲處的皺摺跟脖子的皮膚，可能會因為癢而抓得變黑、變粗、變厚，特別是天氣很冷、皮膚很乾時，會癢得更厲害，抓得更凶。

鄧復旦醫師：腳底的天然避震器出岔，痛到無法站立的撕裂痛如何解除

文，黃秀美（健康專欄作家）

一早起床，腳跟一落地，竟傳來錐心刺骨的刺痛感，

有時候，坐久了，突然再站起來，又再痛到沒辦法走路，

這是足底筋膜炎？該如何作好日常的保健？

隨著馬拉松的盛行，因腳跟疼痛而到復健科就診的患者，近年有增加的現象。常是作完賽前的魔鬼訓練，或是跑完賽事的隔天早上醒來，要下床時，腳跟一踩到地板上，立即傳來觸電般的刺痛。若能緩步行走，疼痛可逐漸緩解，但坐下來一陣子後，再度站起來，又會痛到舉步維艱。

如果是疼痛嚴重的，有可能會痛到無法站立，連走路去辦公室上班，都會出現困難。尤其是中年後，才開始跑馬拉松的跑者，最容易跑完隔天，就拄著枴杖，一柺一枴就醫。這是常發生在跑者身上的足底筋膜炎。

這類的足底筋膜炎，最常發生的部位，就是在腳跟處。到底足底筋膜是什麼？為什麼會急性發炎？發炎後，又時常會反覆發作？本週由專精足部復健的鄧復旦醫師，分享養護足底筋膜的關鍵養生之道。

王姻麟牙醫師、陳敏慧牙醫師：牙齒白，容易蛀，這是真的嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

最近好多朋友的孩子在換牙，紛紛在臉書上。曬孩子「掉了大門牙」的照片，也有媽媽被孩子新長出來又大又黃的大門牙，給嚇到了。

恆牙的大門牙，跟旁邊的乳牙比起來又大又黃。其實很正常。因為，小朋友的恆牙，本來就跟大人的恆牙無異。放在孩子小小的臉上，又跟小小的乳牙排在一起。難免會比例懸殊，看起來超大顆。

我請教過臺大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟，他也說健康的恆牙，最外層的牙釉質是透明的，於是會透出偏黃的牙本質顏色。而乳牙會白，反而是因為乳牙的牙釉質發育沒有很成熟，不夠透明，才會看起來比較乳白。也因為發育沒有很成熟，乳牙一旦開始蛀牙，速度很快。乳牙的牙齒白，更要留心作好牙齒的防蛀保健。

高憲立醫師：硬頸，感覺頸部僵硬跟腦中風無關？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

洗頭時，用力按摩頸部，竟然會讓頸動脈斑塊破裂引發中風？

工作疲累，經常覺得脖子緊緊的，就是有頸動脈狹窄？

到底頸動脈的健康跟腦血管、心血管的狀況，有何關連？

冬天氣溫降低，血壓控制不易，又是較易發生急性腦中風的季節，常有患者因後頸部持續僵硬、感覺緊緊的，而擔心是不是頸動脈快要阻塞了，是即將腦中風的前兆？

事實上，頸動脈雖然是供應大腦四分之三血液循環的重要血管，當頸動脈有嚴重狹窄時，也是導致缺血性腦中風的重要原因之一，但頸動脈的位置，並不是在後頸部，而是位於前頸部。用手指頭輕輕壓在下顎下方、氣管的兩側，可以感受到脈搏跳動的，就是人體左右各一條的頸動脈。

就因為頸動脈是供應大腦血液，最主要的動脈血管，大腦又特別需要豐富的血量，才能正常運作，因此，頸動脈的直徑比供應心臟血液的三條冠狀動脈直徑還粗大，當頸動脈出現明顯的硬化狹窄現象時，代表體內的腦血管、心血管，有狹窄或阻塞的可能性，已高達八成以上，更該特別留意急性腦中風、急性心肌梗塞的預防。

到底在腦中風高峰的冬季，該如何作好頸動脈的保健？本週由專精頸動脈血管病變診斷及治療的高憲立醫師，分享冬季頸動脈健康的關鍵養生之道。

施一新醫師：有人皮膚白，有人皮膚黑，到底為什麼？

有人皮膚像牛奶一樣白，又有人膚色，卻像巧克力一樣黑。不同的膚色，到底跟皮膚的結構，有什麼關係呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

你知道嗎？膚色跟黑色素有關哦！

皮膚裡的黑色素，是由黑色素細胞製造的，每個人的黑色素細胞的數量，其實，都差不多，也就是說膚色黑的人，黑色素細胞的數目，並沒有比較多。而是黑色素細胞所製造的黑色素，顆粒比較大、顏色比較深，膚色白的人，黑色素的顆粒比較小、顏色比較淡。

而且，黑色素細胞的黑色素，不只會影響膚色，就連頭髮、眼珠的顏色，也跟黑色素的顏色有關，像東方人眼珠的黑色素顏色，就是偏棕色，碧眼的西方人，則是偏綠色，與人種基因表現有關。