從第一大臼齒的「六歲齒」長出來後，一直到乳牙，全部換成恆牙前，我們的齒列，就進入既有乳牙，又有恆牙的「混合齒列」，這是牙齒成長發育，很重要的一個階段。
文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
你還記得自己掉的第一顆乳牙，是哪一顆嗎？其實，大部份的小朋友，掉的第一顆乳牙是下排的門牙哦！
但有時候，下排門牙的乳牙，都還沒有掉下來，下排門牙的恆牙，就會急急忙忙，從乳牙的內側冒出來，有點像併排停車那樣，乳牙跟恆牙的門牙、側門牙，會一起出現在下排的牙床上，這常常會讓爸爸媽媽非常的緊張，擔心會因此讓新長出來的恆牙歪歪扭扭。
其實，這種乳牙與恆牙，在下排牙床，併排的情況，還算蠻常見的，也不需要太擔心。下排的恆牙，長著長著會慢慢把乳牙推擠出去，乳牙會自然掉下來。
在乳牙還沒有掉前，要特別注意的重點是，下排乳牙跟恆牙間的縫隙，很容易卡肉屑跟食物的殘渣，如果沒有清乾淨，有可能會造成蛀牙或牙肉發炎，小朋友每天仔細作好潔牙非常重要哦！ 但是，假如因為牙齒搖搖晃晃，而不太敢刷牙，就應該請牙醫叔叔或阿姨幫忙拿掉乳牙。
不過，上排門牙長恆牙時，又跟下排，不一樣。上排的門牙，大多是先掉一顆乳牙，才會再長一顆恆牙，以一顆乳牙換一顆恆牙的方式換牙。如果上排門牙，有乳牙跟恆牙併排的情況，比較有可能是恆牙的生長角度不對，才沒辦法把上排的乳牙推擠出去，這時，就需要請爸爸媽媽，帶你去兒童牙科，把遲遲沒掉的上排乳牙拔掉。
如果上排的恆牙長歪了，吃東西或講話時，一直不小心咬到下排的牙肉，讓牙肉有發炎或流血的情況，也要請牙醫師幫我們作口腔的檢查。
有時候，我們有些小朋友的嘴巴裡，還會有多生牙，牙床裡會有多出來的牙齒，但躲在骨頭裡不一定看得到，多生牙如果剛好卡在恆牙跟恆牙間，例如：兩顆門牙的中間，就會讓門牙看起來開開的，合不攏，講話還會「漏風」，這時就得早點把多生牙拔掉，兩顆門牙，才能好好地靠在一起。
但又有的小朋友，恆牙的牙胚，天生比較少，拍口腔的X光，會發現有些乳牙的下方，怎麼找，都找不到恆牙的牙胚，這些乳牙，因為沒有恆牙可換，萬一掉了，就會缺牙，要更細心的照顧，讓這些乳牙能在嘴巴裡，儘量留久一點。
我們每天在學校或家裡碰碰跳跳，在戶外打球、騎腳踏車，有時候，難免會不小心跌倒撞到上排的牙齒，尤其是門牙最倒楣，最常被碰撞。不管牙齒有沒有斷掉，都要請爸爸媽媽帶我們去兒童牙科檢查。
台北長庚兒童牙科陳麗萍主任說，「牙齒的牙根是藏在牙肉裡，牙齒的外傷，最怕牙根有受傷，卻不知道，馬上拍一張牙齒的X光，一方面是為了檢查牙齒有沒有斷裂、牙根有沒有受傷，同時，也是為了留下一個記錄，這樣以後作追蹤檢查時，可以作比較，讓牙醫師看牙根有沒有發炎、變黑的變化。」。如果能在做劇烈運動時，戴護齒套，便可提供牙齒多一些保護。
含糖飲料好傷牙，掀嘴唇看看就知道
在混合齒列期，儘量不要喝含糖飲料很重要哦！常常喝含糖飲料，尤其是奶茶，會讓牙齒跟牙肉交界處有一圈白白的脫鈣，這代表牙齒己經有蛀牙前兆，放任不管，就會變成棕色，甚至黑色的蛀牙。
你可以照著鏡子，用手輕輕把嘴唇掀起來，自己檢查一下，牙齒和牙肉交界處有沒有這樣白白的一圈脫鈣。如果有，潔牙時，一定要用含氟的牙膏，更仔細地刷乾淨，也可以請爸爸媽媽帶你去兒童牙科塗氟。氟化物可以強化牙齒的表面、抑制蛀牙細菌增生，讓有脫鈣現象的牙齒，較有機會自行修護。
 |
| 牙齒和牙肉交界處的白色脫鈣，必須加強清潔跟塗氟。 |
