名醫一點通: 邱正堂醫師：膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉，跟癌症有關嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉，都是消化道常見的息肉，

為什麼消化道這麼容易長息肉？是因為吃錯東西嗎？

當發現消化道有息肉時，最好能夠馬上切除，以免罹癌？

息肉，泛指黏膜上的贅肉。人體有黏膜的位置，包括消化道、呼吸道、泌尿道，都有機會長出像多餘贅肉的息肉樣病灶。

消化道是人類進食、消化、排洩的管道，食物從口腔到肛門，會與消化道接觸磨擦。由於現代人的飲食較油膩、難消化，讓食物停留在消化道的時間拉長，再加上膽固醇過高，都會使得消化道長息肉的機會增加。

而服用藥物，也有可能會增加消化道息肉的機會。舉例來說：當胃酸流入食道，形成胃食道逆流，會導致食道黏膜的受損與不適，治療上，有時會服用氫離子幫浦拮抗劑來減少胃酸，對於胃酸過多引起的胃食道逆流，治療效果好，但若持續長期服用時間超過一年，發生胃基底腺息肉（fundal gland polyps，按編：分泌胃蛋白酶的胃底腺增生，產生的息肉，絕大多數是良性）的比例也會增加。

臨床上，大腸息肉、膽囊息肉、胃息肉是消化道最常見的三大息肉。而消化道息肉，也有不同的類型，大致可分為從肌肉層或黏膜層中長出來的腺肌性息肉或增生性息肉，因感染發炎結疤，產生的發炎性息肉，以及，最有癌變可能性的腺瘤狀息肉。

以台灣每年約有一萬四千多人罹患，已連續五年，蟬連國人癌症發生人數最高的大腸直腸癌為例，有近九成五是腺癌，是由正常的黏膜，先發展成腺瘤狀息肉，再逐漸進展成腺癌。

本周由專精消化道保健的邱正堂醫師，分享正確看待消化道息肉的關鍵之道。

關鍵一：消化道有息肉，不能與癌症劃上等號

已開發國家含台灣，五十歲以上的男性約有二成到二成五有大腸息肉，相當於每四到五人中，有一人有大腸息肉，女性較男性略低，也約佔一成五到二成左右。

但即使是有大腸息肉，也不表示會得大腸直腸癌，這是取決於息肉大小、型狀、與組織學的分類等等。

在小型的大腸息肉中，最常見的息肉是增生性息肉，其次，才是發炎性息肉與有癌變可能性的腺瘤狀息肉。但在大型的大腸息肉中，腫瘤狀息肉的比例，則大幅增加。

而胃息肉中，絕大多數是增生性息肉與胃底腺息肉。腺瘤狀息肉，僅佔五至七%左右。膽囊息肉，六成是因膽汁中的膽固醇、脂肪形成的膽固醇性息肉，二成到二成五是腺肌性息肉，一成是發炎性息肉，腺瘤狀息肉，也僅佔四到五%。

關鍵二：消化道有息肉，不一定有症狀

大多數的胃腸道息肉，沒有症狀，是在健檢時作內視鏡檢查時，意外被發現，但有少數長在胃部、乙狀結腸、直腸、肛門的增生性息肉，因息肉本身的血管多，較可能會出血，而有解黑便、血便、肛門出血的症狀。大型的腺瘤狀息肉，也有可能出現類似的症狀。

即使是無症狀的胃腸道息肉，也會建議在作內視鏡檢查時，直接作切片，目的是診斷息肉的分類，再視切片的結果，決定治療的方式。

舉例來說：有癌化可能性的腺瘤狀息肉，當然會建議儘量切除，以絕後患。增生性息肉，雖癌化的機會不高，但易有胃腸道出血的狀況，通常也會建議切除，在作完治療性內視鏡切除手術的二十四小時到七天內，有少數患者可能會有胃腸道再度出血的情況，不建議一作完切片，就安排出國行程，以免，臨時有出血狀況時，無法及時處理。