文，黃秀美（健康專欄作家）
現年六十二歲，正在舉辦舞台劇《風華絕代》巡演的中國影后劉曉慶，不老凍齡，儼然已成為美魔女的最佳代言人。快人快語的她，也不諱言，每個人都可以透過自己喜歡的手段去變美，按照自己的願望來改變自己的容貌，年輕人把自己的臉稍微修飾一下，這樣道路會比較平坦。而在微整形美容盛行的時代，失敗的案例，卻也時有所聞。
所謂微整形美容（Cosmetic minimally-invasive procedures），指的是不動刀的微創美容療程。根據美國整形外科學會（ASPS）最新統計數據指出，美國二○一一年進行美容手術（Cosmetic surgical procedures）約一百六十萬人次，進行微整形美容療程者，則高達一千二百二十萬人次。
而目前坊間最受歡迎的前三大療程，都是屬於注射治療，分別是肉毒桿菌素注射（ Botulinum toxin type A）、玻尿酸注射（ hyaluronic acid）以及微晶瓷注射（ calcium hydroxylapatite）。到底做微整形美容，應該注意哪一些重點？以下是黃耀麟醫師的問診。
Q：各類型注射，功能有何差異？
A：以三大微整形注射治療：肉毒桿菌素、玻尿酸、微晶瓷為例，肉毒桿菌素主要功能是除皺，而玻尿酸、微晶瓷，則是屬於軟組織填充物（Soft tissue fillers），作用是增加容積。
肉毒桿菌素，是從一種名為A型肉毒桿菌的細菌所分泌的物質中，萃取出來的蛋白質，可用來放鬆動態的表情紋，如：大笑時，眼尾的魚尾紋、額頭的抬頭紋，以及兩眉間的皺眉紋，但對完全沒有表情時，就有的靜態紋，沒有療效。
玻尿酸是彈性、透明的凝膠，可用於填補老化導致的凹陷，增加皮膚的飽水度及創造輪廓。如：填補鼻翼兩側的法令紋、豐頰、隆鼻、隆下巴等等。
微晶瓷是含鈣磷化合物（即俗稱的骨粉，也用在骨科、牙科補骨用途）的白色填充物，最常被用來隆鼻，這兩種材質，前者較柔軟，後者較堅挺。
若同樣使用在隆鼻的美容用途上，玻尿酸隆鼻的效果較自然，而微晶瓷隆鼻較立體。至於臨床上，要使用哪一種材質，須視醫師、消費者對美容效果的期待而定。
Q：一旦施打過量，恐因緊繃而表情僵硬？
A：微整形會「撞臉」或變「硬膠臉」，看起來人人都像姊妹臉、不夠自然，跟軟組織填充物施打過量，讓臉部的線條模糊；或是肉毒桿菌素打得太多，導致表情僵硬有關。
舉例來說：台灣人的鼻型，普遍比西方人塌，所以，在微整形時，相當偏愛把兩眼間的鼻樑（ 俗稱山根）打高，來增加立體度。
但是，以軟組織填充物來隆鼻時，由於皮膚組織本身有往下的拉力， 若施打量太多，並沒有辦法讓山根變得很高，而是會變寬，有可能會造成類似電影《阿凡達》裡納美人的寬鼻樑，線條不協調。當許多人都有納美人的寬鼻樑時，就會有姊妹臉、兄弟臉的錯覺。
另外，軟組織填充物雖然可以填補臉上的老化凹陷，讓削瘦、鬆垮的臉型，變得比較豐盈、飽滿；但是要注意的是，一旦施打過量，臉有可能緊繃到像假臉，或是腫到像包子，既不夠自然，也缺乏美感，就失去做微整形美容的意義了。
Q：做微整形美容，一定比傳統手術安全？
A：不見得。很多消費者誤以為微整形美容注射，不必開刀動手術，應該很安全，但事實上，微整形美容注射跟美容手術一樣，都有風險存在。
以臉部的微整形注射為例，就有所謂的鼻部危險三角區（ danger triangle），指的是從兩眉的眉心連線到嘴角兩側的三角區域，這個三角形的區域有重要的血管通過，醫師必須對血管的解剖位置有深入的了解及掌握。若微整形注射時，不小心打到或壓迫血管，則有可能影響到血流循環，而產生我們不想看到的併發症，如：皮膚組織缺氧、壞死等等。
而上述的微整形併發症，也可能在多次微整形後發生，原因是多次微整形後，皮膚的組織間會存在微小疤痕組織，因此，較有可能讓打進皮膚裡的軟組織填充物位移而不小心壓迫到血管，在施打時，須更謹慎處置，絕不能太大意。
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臉是3D的立體輪廓，不是鼻子越高、下巴越尖，就會越好看。事實上，人的五官是連動的，有時候，微微調整臉部的線條跟比例，就有畫龍點睛的效果。
在選擇微整形醫師時，除了了解他的專長技術外，醫師的美感是否與自己符合，也很重要，可參考醫師已經完成的臨床實例照片來判別。微整形前的良好溝通，不可或缺。
一般來說，絕大多數的消費者，都會有左、右臉老化程度不同的情況；在做微整形時，應該先治療老化程度較嚴重的那一側，以縮短左、右臉的落差，讓整臉看起來更協調，就會變好看。
而左、右臉有大小臉，也很常見。消費者在做微整形時，不要太斤斤計較左、右臉，一定要微調到百分之百對稱，因為，以微整形來調大小臉，只能對稱大的那一側；若要百分百對稱，整張臉有可能會變得太大、太寬，不見得符合真實的美感。
在做完微整形治療後，若有任何異常狀況，須立即回診，或是拍局部的特寫照片，供醫師做診斷的參考。（文●黃秀美）
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——3種常見微整形美容注射比較
比較項目：肉毒桿菌素
主要作用：治療動態紋
常見治療項目：魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋
不適用對象：
重症肌無力患者
懷孕或哺乳婦女
術後注意事項：注射後4小時內，不要按摩注射部位、平躺或做劇烈運動
比較項目：玻尿酸
主要作用：增加容積、填補凹陷、改善飽水度
常見治療項目：淚溝、蘋果肌、法令紋、豐頰、隆下巴、隆鼻
不適用對象：懷孕或哺乳婦女
術後注意事項：注射後的前1、2週，不要揉捏壓迫，有任何異常應立即回診
比較項目：微晶瓷
主要作用：增加容積
常見治療項目：隆鼻
不適用對象：懷孕或哺乳婦女
術後注意事項：注射後的前1、2週，不要揉捏壓迫，有任何異常應立即回診
資料來源：黃耀麟
整理：黃秀美
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
黃耀麟醫師
魅力必緹診所執行長
專長：微整形、雙眼皮及眼袋手術、美腿雷射
