文，黃秀美（健康專欄作家）
中天主播吳依潔，疑似因食物引發急性蕁麻疹，皮膚起紅疹，癢到無法自制，抓到全身紅通通。而最近季節交替、氣候轉換，也正是蕁麻疹好發的季節。
蕁麻疹，俗稱「風疹塊」、「起凊膜」，這些俗稱常讓人誤以為蕁麻疹與吹到風有關，但事實上，「風疹塊」指的是蕁麻疹的皮膚症狀，常常像一陣風似的，來得快、去得也快。典型的症狀是皮膚出現許多可大可小的紅色或粉紅色且輕微膨出、紅腫的膨疹，有時會鼓起如浮雕。
絕大多數的蕁麻疹會搔癢難耐，癢到難以入睡。到底發蕁麻疹，該怎麼辦？以下是朱家瑜的問診。
Q：蕁麻疹為何會讓皮膚又腫又癢？
A：蕁麻疹是人類最常見的皮膚過敏症狀之一。根據統計，終其一生，約有兩成五到三成的人會至少罹患一次蕁麻疹，發作起來，不只臉部及身體的皮膚會起膨疹，甚至，連呼吸道、內臟，都有機會腫起來。
蕁麻疹的過敏反應，主要來自於人體的E型免疫球蛋白（IgE），引發肥大細胞（mast cells）的活化反應，而分泌出很多的組織胺，與人體皮膚、血管中的組織胺受體結合後，會使得皮膚的血管舒張，血液就往外衝、水分往外擴散，導致真皮腫脹，形成膨疹，同時也讓神經細胞被刺激而過度興奮，誘發厲害的癢感，因此，一發作起來常是全身皮膚又腫又癢。
Q：急性蕁麻疹是因吃錯食物？
A：不一定。華人常覺得突然長蕁麻疹一定是吃錯食物，例如：吃到不新鮮或帶殼的蝦、蟹、蚵仔等等，事實上，食物過敏引發的急性蕁麻疹確實存在，且在吃特定食物的二十四小時內，爆發的蕁麻疹，才被認為可能與急性蕁麻疹有關。這類患者，只要避免再吃到會誘發過敏的食物，就不會發作，也不須特別接受治療。
但問題是，會引發急性蕁麻疹發作的過敏原，並不只有大家認定的海鮮，包括吃到奇異果、芒果、喝到酒、服用含阿斯匹靈藥物，或接觸到冰塊、塵蟎、酒精、乳膠、染髮劑、香水、精油、毛毯；甚至，感染到感冒病毒、曬到太陽，都有可能是導致急性蕁麻疹發作的元凶。
所以，當出現急性蕁麻疹時，別光想著戒吃海鮮，應多花點心思想一想，近日內，還有接觸那些可疑分子？才不會戒了一大堆「嫌疑犯」，搞到沒有東西可吃，還是常全身又癢又腫。
此外，若是超過六週以上的蕁麻疹，在醫學上，則定義為慢性蕁麻疹。患者常會莫名奇妙發出全身蕁麻疹，又在二十四小時內消失得無影無蹤，日復一日、反覆發作而備受困擾。
與急性蕁麻疹不同是，慢性的蕁麻疹，通常與食物過敏沒關係。據今年在《英國皮膚科醫學會雜誌》發表的最新研究顯示，華人中僅有二‧八％的慢性蕁麻疹患者，會真的因為食物過敏而惡化。
事實是，門診上，禁食二、三十種食物而身心俱疲的慢性蕁麻疹患者，並不少見，這是很常見的迷思。當民眾發現再怎麼嚴格食物控制，蕁麻疹還一而再、再而三的發作，就應考慮積極就醫，以降低反覆發作造成的干擾。
目前認為慢性蕁麻疹，可能是與自體免疫系統過度反應有關，也是一種自體免疫疾病。而台大醫院的研究也顯示，約有七成八的慢性蕁麻疹患者，長期處於高壓的身心狀態，高度壓力會分泌神經傳導激素，讓肥大細胞活化，而分泌出過多的組織胺，讓蕁麻疹更惡化。
Q：慢性蕁麻疹應該如何治療？
A：不管是急性或是慢性蕁麻疹的治療，最重要的是症狀治療，須以口服或者針劑的抗組織胺，來對抗體內的組織胺，讓血管收縮、真皮不要那麼的腫脹。 而若是慢性蕁麻疹的患者，在蕁麻疹症狀獲得控制後，還要持續口服三到六個月的抗組織胺，主要目的是為了調整體質，讓過度反應的自體免疫系統，能恢復正常。
臨床上，只用口服抗組織胺一種藥，就對八成以上的患者有療效；必要的時候，可再加上免疫調節劑，來抑制免疫系統過度的活躍。
只有當患者全身有五○％以上的皮膚紅腫，甚至眼睛、鼻子、嘴唇、咽喉、消化道，都腫起來，出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸窘迫的症狀，擔心可能危及生命時，才會考慮施打類固醇來抗發炎，讓免疫系統暫時休兵，但需要施打類固醇針劑的患者，僅約在一○％以下。
此外，約有兩成的慢性蕁麻疹患者與慢性感染有關，如：牙周病、胃潰瘍、中耳炎、香港腳，有可能會因身體的持續發炎，讓自體免疫系統更活躍。若能好好治療，慢性蕁麻疹也有機會不藥而癒。
報你知：蕁麻疹發作，不宜吃含酒食物與進補
季節交替時，氣溫忽高忽低，皮膚較難適應，易導致蕁麻疹的發作，一定要努力忍耐，不要抓癢，也不要穿太多衣服、泡熱水、洗三溫暖、喝熱湯、吃辣的食物，因為，搔癢會刺激組織胺釋放，高溫及辣度會讓血管舒張，讓皮膚更腫更癢，建議可冷敷，來收縮血管、鎮定皮膚。
而含酒的食物及進補，如：燒酒蝦、麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等等，也宜避免，以免血管舒張、加重自體免疫系統過度反應而惡化蕁麻疹。
慢性蕁麻疹相對來說是臨床上最容易治療的皮膚免疫疾病，絕大多數的患者，可在一週內找到適當的藥物，獲得控制。
目前，新一代長效型的抗組織胺，嗜睡的副作用較傳統抗組織胺低，但是仍有二％到六％患者會有點想睡覺，建議在晚餐後或睡前服用，可以幫助睡眠，晚上較不會癢得睡不著。服藥期間，建議不要操作機械，包括開車。（文●黃秀美）
延伸閱讀：反覆癢腫逾6週，就算慢性蕁麻疹
——2大類蕁麻疹比較表
種類：急性蕁麻疹
定義：蕁麻疹發作少於6週
特色：接觸到食、衣、住、行中的過敏原，在24小時內出現蕁麻疹症狀
保健：避免接觸過敏原
種類：慢性蕁麻疹
定義：蕁麻疹反覆發作超過6週
特色：莫名其妙的反覆發作，常與自體免疫系統過度反應或慢性發炎疾病有關
保健：調整體質、治療發炎，讓過度反應的自體免疫系統恢復正常
資料來源：朱家瑜
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
朱家瑜醫師
現任：台大醫院皮膚部主治醫師
專長：蕁麻疹、異位性皮膚炎、免疫性皮膚病
