文，黃秀美（健康專欄作家）
二○一二年九月十一日，行政院衛生署衛生署食品藥物管理局公佈，含瘦肉精萊克多巴胺的美國牛肉殘留容許量為十ppb。在此之前，國際運動仲裁法庭，則宣布在二○一○年八月被驗出體內有運動禁藥克倫特羅（Clenbuterol）的西班牙自行車名將康塔多（編按：Alberto Contador，他聲稱是誤食含瘦肉精克倫特羅的牛肉，而非自行服用）禁賽兩年，並且追回二○一○年環法自行車的冠軍獎杯。
萊克多巴胺、克倫特羅或是沙丁胺醇（Salbutamol），都是屬於乙型受體素（β-agonists）類藥物。而培林，則是一種知名瘦肉精的商品名，其有效成分，就是萊克多巴胺。到底瘦肉精是什麼？對人體會有什麼樣的影響？以下是吳明玲醫師的問診。
Q：乙型受體素藥物，未經醫療許可不能用？
A：乙型受體素是具有刺激交感神經乙型受體器作用的合成物質。這類化學藥物有許多種類，有些被核准用於人體，做為治療藥物；有些藥物，則在某些國家被核准做為動物藥品或飼料添加物，瘦肉精培林即屬此類。
舉例來說：我們罹患重感冒併發支氣管炎或者是氣喘、慢性阻塞性肺病患者有支氣管收縮時，為增加呼吸順暢度，會使用到的支氣管擴張劑，可能會使用乙型受體素藥物。
有部分減肥診所或運動員，為了減少身體脂肪、減重、增加肌耐力及肌肉緊實及提升運動表現等目的，也可能會使用乙型受體素藥物。然而，在國際賽事中，若沒有醫療上（如運動員本身有氣喘，須使用支氣管擴張劑，須提供相關醫療證明）的許可，被驗出體內有乙型受體素藥物，就會被處分，包括禁賽等。
乙型受體素類藥物，也具有治療氣喘、安胎、增加瘦肉的功能。以含有萊克多巴胺的瘦肉精培林為例，在美國被核准可使用於飼料添加物，但在歐盟及台灣，目前還是屬於禁用的範圍。而豬或牛餵食瘦肉精培林的目的，主要是為了增加動物的瘦肉比例和提升肉質風味，增加肉品市場經濟價值。
對運動員來說，有可能因為誤食含有非法添加瘦肉精的肉品，尿液無法通過禁藥的藥檢，造成爭議；西班牙自行車名將康塔多，或許是如此，但其說法目前未被採納。
Q：知名瘦肉精培林，與克倫特羅有何不同？
A：培林的有效成分是萊克多巴胺，跟克倫特羅比較起 來，萊克多巴胺的藥物副作用較低，屬於短效型（半衰期約四小時）、作用弱的乙型受體素藥物。
而在歐洲及中國，曾發生過多起克倫特羅的中毒事件，就是因為克倫特羅的毒性較大，屬於長效型（半衰期約三十六小時）、作用強的乙型受體素藥物，較容易因藥物殘留而引起中毒。
而克倫特羅與同屬藥效強、副作用高的沙丁胺醇，在肉品的抽驗中，被檢驗出來的比例，比違法使用含萊克多巴胺的瘦肉精培林比例還高，主要的原因是克倫特羅、沙丁胺醇的價格較便宜、增加瘦肉的效果強，因此較受到畜牧業者的青睞，但對消費者來說，這些強效藥物的風險更高。
Q：吃到瘦肉精肉品，哪些人的風險比較高？
A：乙型受體素藥物，在醫療上，對心血管疾病、心律不整、甲狀腺亢進、孕婦、哺乳婦女、老人、小孩等敏感族群，要評估各種利弊後小心使用。
藥物過量時，可能有心悸、手抖、頭痛、噁心、嘔吐、心律不整、高血壓、情緒躁動的副作用。
由於萊克多巴胺在肉品中的殘留量與醫療用途的藥物劑量，兩者劑量差很多，食入微量殘留瘦肉精萊克多巴胺的肉品，依目前研究資料顯示，對人體健康風險相對低。
而飼料加入瘦肉精，屬於蓄意添加，民眾當然有選擇與否的權利。
報你知：動物內臟可能殘留較高藥物量
儘管萊克多巴胺的毒性較低，目前也尚未傳出因吃含瘦肉精培林而中毒的案例，但風險度絕不可能是零。
以餵食瘦肉精培林的畜禽產品為例，內臟所含的萊克多巴胺應會比肌肉濃度高，這是因為萊克多巴胺，是經由肝臟代謝、一部分經由腎臟排除，因此，肝、腎（俗稱腰子）有可能殘留比較高的藥物量，也不容易因為烹調而被破壞。
除此之外，許多其他動物用藥、 抗生素、重金屬，同樣也是經由肝、腎做為代謝排除的途徑，即使不含瘦肉精，也很不建議天天吃、大量吃動物的內臟。
根據衛生署食品藥物管理局，在二○一○年所做的市售畜禽產品及水產品中殘留動物用藥檢測，不合格率是一‧八％，建議可選擇較有信譽的店家或通路選購，來降低誤食過量有毒物質的機會。
那麼改成吃素，就可以避免吃到黑心食品？其實也很難，即使是新鮮蔬果，也多少會有農藥殘留的風險， 建議可多吃不同種類的當季食物，食用前，先以流動的清水洗滌，可減少有毒藥物的累積量，而加工食品，因額外的食品添加物多，則建議盡量少吃。食物保存上，少用塑膠容器，則可降低塑化劑的暴露。
（文●黃秀美）
延伸閱讀：美國牛肉2大爭議
爭議1：瘦肉精
起因：為減少脂肪，增加瘦肉比例及提升肉品的市場經濟價值，餵食瘦肉精萊克多巴胺（商品名：培林）
可能影響：目前尚未有人體中毒案例。動物實驗中，有心悸、心血管不穩定、情緒暴躁的副作用。
另有違反人道飼養的爭議
高風險部位：肺、肝、腎等內臟可能殘留較高劑量的瘦肉精。萊克多巴胺的每日安全攝取量為每公斤體重1微克
爭議2：狂牛症
起因：為增加風味，餵食羊骨粉給牛吃。若羊有羊搔癢症，牛可能會感染普利昂變性蛋白，導致狂牛症
可能影響：誤食感染狂牛症肉製品，會讓人的腦部海綿、空洞化，罹患新型庫賈式症；發病率極低，但死亡率100％
高風險部位：腦、脊髓、背脊神經節、迴腸末端、扁桃腺、眼球及碎絞肉，較可能含有普力昂變性蛋白
資料來源：吳明玲
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
吳明玲醫師
現任：台北榮總臨床毒物科主治醫師
專長：中毒防治、環境職業病診治、中草藥中毒、毒藥物檢驗
