9/30/2010

鄭建興醫師:常運動為何還會中風?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


有心臟病家族史又罹患高血壓、高血脂、頸部動脈硬化等心血管疾病患者是腦中風的高危險群。


腦中風指的是腦部血管因梗塞或破裂,使得腦細胞受損,造成腦神經的功能障礙,有可能危及生命。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一,二○一一年腦血管疾病位居國人十大死因的第三位,有上萬名國人因腦中風離世。即便如此,腦中風因醫療照護的進步,已使得死亡率明顯下降,但由於腦中風常留下許多後遺症,使得腦中風成為國人慢性殘障最重要的原因。


腦血管疾病也有可能漸進發生,腦內小血管慢慢阻塞可能使得記憶力退化、走路不穩、表達困難等,即是「血管性失智症」或「血管性巴金森氏症」,血管性失智症占所有失智症的三成左右。


腦中風有三種不同形態,根據台大醫院的統計,七二%是缺血性腦中風、二三%是出血性腦中風,其餘是蜘蛛膜下腔出血。缺血性腦中風是指腦血管發生梗塞,出血性是腦血管發生破裂,這兩種腦中風,七成與高血壓有關,而蜘蛛膜下腔出血,大多與腦動脈瘤破裂有關,與高血壓關聯較小些。到底心臟病患者,如何預防腦中風的發生?以下是鄭建興醫師的問診。

9/16/2010

蔡季君醫師:登革熱如何變致命殺手?

文,黃秀美(健康專欄作家)


別以為蚊子咬,只是小事。近年來,國內外登革熱疫情持續發燒,台灣也有本土登革熱個案,這是因為台灣氣候溫熱多雨,有助病媒蚊孳生,才讓登革熱疫情有機會延燒。


登革熱是一種藉由病媒蚊叮咬傳播的第二類法定傳染病,北部較常見的病媒蚊是白線斑蚊,南部則是埃及斑蚊;依血清抗原不同,又可分為第一到第四型的登革熱病毒。


隨著全球氣候的暖化,有利於病媒蚊的孳生,登革熱的疫情,不但年年都有,登革熱病毒的傳播,也越來越迅速,而九月、十月,更是登革熱的流行高峰。到底罹患登革熱會有什麼症狀?為什麼只是被小小的蚊子叮咬,嚴重起來,就有可能會致死?以下是蔡季君醫師的問診。

9/09/2010

王棨德醫師:「燒聲」、「失聲」遲遲不好,該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


很多企業人都有講話聲音很沙啞、說話吃力、常常「燒聲」的困擾,其實,聲音沙啞除了話講得太多,或者是經常大小聲之外,也有可能是聲帶出了問題。


正常的聲帶,具有聲帶表皮、韌帶、肌肉層等結構,當我們說話時,喉嚨裡的兩側聲帶,可以輕鬆閉合,以利聲帶表皮在韌帶上產生聲帶波,進而發出悅耳的聲音。若先天性聲帶發育缺損、囊腫破裂或曾嚴重發炎過,又或者是五十歲後,聲帶開始萎縮等等,都會造成聲帶表皮與韌帶間的膠原蛋白層有缺損,形成如溝槽的凹陷,這就是「聲帶溝」。


有聲帶溝的患者,喉嚨裡的兩側聲帶間會有縫隙,無法像正常聲帶一樣輕鬆關閉,不但音質較差、氣若游絲,講話時也必須很費力,才能發出聲音,而且會越講越累。治療上,可用自體脂肪來填補凹陷,治療後,可以減少聲帶間的縫隙,讓說話比較省力,聲音會變得比較厚實。到底有「聲帶溝」該怎麼辦?以下是王棨德醫師的問診。

9/02/2010

柯滄銘醫師:懷孕篩唐氏症是必要的嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


許多女性懷孕時,常因擔心自己是高齡產婦,有較高的機會生出有唐氏症的胎兒,會做羊膜穿刺來篩檢唐氏症。


唐氏症是人類最常見的染色體異常,常合併有顏面、骨骼、視力、聽力、智力等多重障礙,特徵在於第二十一對染色體多了一條。當產婦的年齡越高,生出唐氏症胎兒的機率越大。以前,尚未有羊膜穿刺的年代,僅佔八%的高齡產婦,即產出了兩成的唐氏症胎兒,另外,八成的唐氏症胎兒,則是由唐氏症風險度低的年輕孕婦所生。


目前,台灣三十四歲以上的產婦,有很高比率會做羊膜穿刺檢查,甚至不少年輕孕婦也會主動要求羊膜穿刺,所以近年來,唐氏症和各種染色體異常的個案有相當程度的降低。


羊膜穿刺是在超音波的引導下,用一支長約十到十五公分的二十二號針頭(針頭粗細與靜脈的抽血針相同,比捐血用的十八號針頭細很多)的細長針,穿過孕婦肚皮、子宮壁、羊水腔,抽取約二十毫升的羊水,來分析羊水細胞中的胎兒染色體。到底做羊膜穿刺能診斷哪些疾病?檢查會有什麼風險?羊水過少,也可以檢查嗎?以下是柯滄銘醫師的問診。