文，黃秀美（健康專欄作家）
根據《國際防盲協會》（The International Agency for the Prevention of Blindness，IAPB）的統計，光是2020年全球就有1700萬人因白內障失明，360萬人因青光眼失明，可說是世界二大致盲殺手。
亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師說，「大家都知道白內障是因為水晶體混獨而影響視力，可以透過白內障手術更換人工水晶體來避免失明。且因為我國的白內障手術有全民健保給付，所以在台灣因為白內障致盲的例子，所幸並不多見。」。
除了年紀漸長的水晶體自然老化外，糖尿病、吸菸、眼睛受過撞擊或發炎、眼內手術，像是動過視網膜、青光眼手術或長期使用類固醇眼藥水、近視六百度以上的高度近視，也都可能讓水晶體提早混獨。成年後，如果近視度數，還是不斷在加深，就要查查看，是否已經有水晶體混濁的情況。臨床上，曾有近視800度的年輕人，不到40歲就得了白內障。
至於有綠內障之稱的青光眼，常跟房水及眼壓有關。房水是在眼角膜、虹膜、水晶體間流動的液體，由水晶體旁的睫狀體分泌，從虹膜跟眼角膜交界的隅角排出。
房水的分泌跟排出會影響到眼內的壓力，也就是眼壓。眼壓是浮動的值，24小時隨時隨地在變化。當眼內的房水量超量，不管是睫狀體分泌過多，還是房水從隅角排出受阻，都會使得眼壓上升，若讓眼底的視神經及視神經盤受壓迫而導致視神經盤凹陷、萎縮、視神經變薄，就是青光眼。
然而，高度近視的青光眼，卻常常是正常眼壓的青光眼，這是因為近視會讓眼軸拉長，有可能會讓視網膜、視神經被拉扯而變得脆弱，即使是正常的眼壓，仍有可能成為無法承受之重，也會產生視神經盤凹陷、萎縮、視神經變薄，導致青光眼的發生。
張珮瑤主任說，「當水晶體變胖變厚，若剛好因此推擠到虹膜，使得瞳孔放大，讓虹膜跟眼角膜交界的隅角變小、狹窄時，若不幸讓房水排出完全受阻，也有可能瞬間讓眼壓急速升高到50、60，出現有噁心、嘔吐的急性青光眼典型症狀，要趕快掛急診，利用口服、靜脈注射藥物，以及，點縮瞳劑縮小瞳孔，甚至，用虹膜雷射平衡前後房壓力，趕快把眼壓降下來。必要時，要考慮提早做白內障手術，以免視神經受到不可彌補的傷害。」。
而不管是什麼原因造成的青光眼。一旦視視神經盤凹陷、萎縮或視神經變薄的情況已經發生，就要長期並仔細評估視神經及視野的情況，並依體質及副作用，決定青光眼藥水如何調整，千萬不要因為眼睛不痛不癢，視野不太容易感受到退步，就忽略青光眼的持續評估與治療。
張主任表示，「現在的青光眼用藥已經有複方的選擇，希望用最少的瓶數，最少的滴數，就能控制到每個人各自理想的眼壓值，進而延緩視神經的退化。當點藥的次數越少、副作用越小、越容易做到好好點藥不中斷。用藥有任何疑問或困擾，都可與主治醫師詳細討論，綜合考量找出最適合自己體質的青光眼藥物或其他雷射或手術的治療方式來保住寶貴的視力。」。
諮詢專家
張珮瑤醫師
現職：亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任
專長：青光眼疾病、白內障、黃斑部病變
