文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
一覺醒來，身上出現又紅又癢的疹子，到底怎麼了？
明明沒有看到半隻蚊子，身上卻出現許多類似被蚊子叮咬的疹子，又紅又癢，有時紅疹的頂端還有小小的水泡，讓人癢得睡不好。難道是被跳蚤咬了嗎？
臺北榮總皮膚部光化學治療科主任李定達醫師說，「蚊子叮咬，通常是零星幾顆浮腫的紅疹。有一些寄生在鳥類、寵物身上的小蟲子，有時也會伺機叮咬人類，出現紅紅腫腫非常癢的成群紅疹。如果沒有治療，常會持續劇癢好幾天，小朋友有可能會起水泡，因癢得受不了而抓破皮。」
舉例來說：近年在皮膚科常會出現「疑似在住家、辦公室被禽蟎叮咬」的病人。禽蟎沒有翅膀，也不會跳躍，是用爬行來移動。一旦從陽台窗縫鑽進家裡咬人，常是成群結隊入侵到室內，在身上爬來爬去，會在身上咬一整片，很少只咬一包。如果遇到有鬆緊帶的部位，像是內衣、內褲的邊緣，爬不進去時，就會圍繞著鬆緊帶咬出成群的紅疹。
李定達醫師說，「禽蟎的體型很小，必須仔細找才會發現，入侵室內後常會停留在有棉布的床或沙發上。如果常被不明原因的蟲子叮咬又發現住家或辦公室的屋頂、屋簷、窗台、陽台或是窗型冷氣的附近有鳥巢或鳥類出沒，懷疑可能是禽蟎入侵，會建議移除鳥巢、驅趕鳥類，別在有鳥類出沒的陽台曬衣物、棉被，並換上白色或淺色的床單、沙發布會比較容易找到這些體型迷你的禽蟎。若能用透明膠帶黏到禽蟎的蟲體，更能確立，就是被禽蟎叮咬。」
另一種偶爾也會吸人血的跳蚤，體型較禽蟎稍大，會跳來跳去移動，很少像蚊子只咬一口，通常是邊跳邊咬，也會咬出成群又癢的紅疹。主要的宿主是家中或野外的貓、狗。由於跳蚤能跳的高度有限，除非是打地舖睡覺或是沙發、床上有跳蚤，又剛好躺在上面。否則，跳蚤咬的範圍很少會超過小腿以上的膝蓋，除非是襪子的鬆緊帶，也不太會圍繞著貼身衣物的鬆緊帶邊緣咬。
看診時，除了治療皮膚症狀，也會試圖找出被叮咬的主因，並剷除蚊子、禽蟎、跳蚤躲藏在室內的可能性。盡量斷絕再次被叮咬的機會，才能有效減少相關的困擾持續發生。
Q&A時間：
Q：被蚊子、禽蟎、跳蚤叮咬後的皮膚治療，有不同嗎？
A：被蚊子、禽蟎、跳蚤叮咬的皮膚治療，大同小異，多半會以抗過敏的口服藥及抗發炎的外用藥膏來減少皮膚的搔癢紅腫。
如果是半夜突然被叮咬，沒有辦法馬上看到醫師，可以把冰塊包在毛巾裡冰敷皮膚，降溫有助減少皮膚癢感。
本文同步發表@國語日報科學版
諮詢專家
李定達醫師
現職：臺北榮總皮膚部光化學治療科主任
專長：皮膚類澱粉症、乾癬、青春痘
