文，黃秀美（健康專欄作家）
嘉義縣是全台灣老化指數最高的縣市，每五人中，就有一位是超過65歲的年長者。而根據「全嘉心房顫動大篩檢，全民一起防中風計畫」活動中，也發現有1.5%的受檢者發現異常就醫治療。
嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師林祐賸醫師說，「心房顫動（AFib）的發生率是年紀越大發生率越高，會增加五倍中風的風險，早日發現心房顫動及早預防很重要。而且嘉義地區有許多家庭是老人家照護老人家，在門診病患裡，有一對七十多歲的老夫妻，就是老太太患有心房顫動，身體一虛弱、沒力時會發生跌倒的意外，因此老先生不管走到哪裡，都會穩穩抓著太太的手，深怕老太太又突然跌倒受傷是名符其實的『牽手』，感情非常深厚，也很積極配合治療。就是怕萬一中風倒了癱在床上，另一個人失去依靠會更慘。」
預防血栓引起中風，新式抗凝血劑扮演關鍵角色
心房顫動發作時，心房跳動的次數往往會超過350次，心室有可能因為心房跳動太快而顯得手忙腳亂跟不上，因此常會心跳忽快忽慢，同時，因為心房心跳過快，使得心房裡的血液，像一灘沈積的死水，易產生血栓，萬一血栓被帶到腦部，塞住腦血管，就是缺血性中風，建議依中風的風險來評估是否要服用抗凝血劑來預防中風的發生。
林祐賸醫師說，「傳統的抗凝血藥比較麻煩的是易受飲食影響，多吃點麻辣鍋、含維生素K的深色蔬菜，就有可能會影響到血中藥物的濃度，經常需要抽血監控，調藥較麻煩。新型的抗凝血劑較不用擔心食物的交互作用，也不需要常常抽血看藥物濃度。嘉義的老人家怕自己萬一中風，會給家人添麻煩，醫病間的信任關係較佳。只要聽到是能夠預防中風的用藥，大多會願意積極配合治療。」
此外，也要特別注意的是心房顫動，跟心肌梗塞有點類似，容易在氣溫變化大時發作，像是清晨、傍晚是最容易亂跳不舒服的。如果老人家一早運動的習慣，就要改變運動時間，不要在清晨或傍晚出門，等太陽出來再出門，太陽下山就要回家。而且保暖一定要做足，記得戴口罩、戴帽子。當有突然感覺到心悸、頭暈，就要有警覺有可能是心房顫動發作，持續不適要馬上求助，積極接受治療，不要獨自忍耐。
正確量血壓，心房顫動可量三次取平均值
林祐賸醫師提醒，「心房震顫的病友的血壓跟心跳，常會變化很大，有可能因心跳忽快忽慢而血壓變低，有時甚至量不到血壓，就會很慌張，擔心是不是藥物劑量太高或藥物治療沒有發揮作用，這都是常見的疑問。」
若單純只有高血壓，量血壓的時間點是起床30分鐘之內，可趁上完廁所，休息一、二分鐘，還沒吃早飯前量血壓，可間隔一、兩分鐘，量兩次，取平均值。而有心房震顫的病友，要再多量一次，總共量三次，再取平均值。只要對治療有任何疑問，建議可在回診時，直接請教主治醫師，千萬別獨自擔心受怕。另外，也提醒有中風風險的心房顫動病友，應規律服用口服抗凝血劑，有助於避免中風的發生，若有任何用藥的問題，切勿自行停藥，建議應妥善諮詢醫師。
諮詢專家
林祐賸醫師
現職：嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師
專長：冠心病及高血壓、心衰竭、心律不整
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