11/30/2021

沈姵妤醫師:乾眼症病友,該怎麼點青光眼藥水?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


你每天平均花多少時間在滑手機或盯著電視或電腦螢幕看?是否曾經出現眼睛乾澀不舒服的情況?事實上,長時間使用3C螢幕,已經是不少現代人的生活日常。因用眼過度而出現眼睛疲勞、乾澀的症狀,並不少見。


台北慈濟醫院眼科部副主任沈姵妤醫師說,「我們眼表面有層薄薄的淚膜,主要的功能是潤滑,避免眼表乾燥,讓視力清晰。但淚膜裡,不只有水層,而是由黏液、水層、油脂,混合而成。一旦缺水、缺油或缺黏液或是眼睛周圍的眼皮結構異常,就會造成淚膜的揮發增加,出現乾眼的問題,眼睛有可能乾澀、疲勞、痠痛、視力模糊不清楚、畏光、有異物感或砂砂的感覺,甚至會不自主的流淚。」。


若懷疑有乾眼症的問題,可以上網填寫國際間常用的《眼表疾病指數量表》(Ocular Surface Disease Index,OSDI)一旦分數大於13分,代表有可能已有乾眼症的情況。而除了過度用眼可能增加乾眼的症狀外,許多長期使用青光眼藥水的青光眼病友,也常因點太多青光眼藥水而讓乾眼的不適加劇。

11/23/2021

黃怡銘醫師:高度近視為何要小心視網膜剝離及青光眼?

文,黃秀美(健康專欄作家)


你有近視?你的近視是超過六百度的高度近視?你曾經做過近視雷射手術來擺脫眼鏡的束縛?那你知不知道,曾有高度近視,在做過近視雷射後,還是要定期追蹤視力及視網膜的健康?


其實,近視對眼睛的影響,不止是不戴眼鏡會看不清楚而已,更重要的是近視會讓眼軸拉長。眼軸,指的是眼角膜到視神經與視網膜黃斑部中心間的距離,也就是眼球的長度。成人眼軸的平均長度約是22到24公釐(即2.2到2.4公分)。近視每增加一百度,眼軸會拉長0.3公釐,六百度約是1.8公釐,一千度是3公釐,可千萬別小看這拉長的2、3公釐。眼軸長度超過26公釐,就是視力風險較高的高度近視了。


臺北榮總眼科部視網膜科主治醫師黃怡銘醫師說,「眼軸一旦拉長,自然會讓許許多多的眼內結構受到拉扯。就算是開了近視雷射手術來減輕近視度數,但高度近視引起的眼軸拉長,還是依然存在。所以,因眼軸拉長而受到破壞的視網膜結構,被拉扯變形的視神經,並不會因手術後近視度數減少而改善。同時,也會增加青光眼的診斷難度。」。


「開近視雷射手術時會切割、削薄眼角膜而導致術後量測的眼壓值會降低。因此,動過近視雷射手術後的標準眼壓要從未手術前的20~21毫米汞柱,依照不同的角膜厚度會有不同下修標準,約需下修到10~12毫米汞柱。」黃醫師強調。

蕭雅文醫師:初秋是虎頭蜂螫人旺季,當心蜂螯的過敏性休克

文,黃秀美(健康專欄作家)


好不容易等到疫情趨緩,登山人潮湧進山林,但初秋虎頭蜂攻擊性強,也是台灣發生虎頭蜂螫人的旺季,全省蜂螫死傷意外頻傳。


2020年光是桃園市緊急救護(捕蜂捉蛇)工作大隊,就接獲近萬件的蜂蛇案件通報,也曾發生捕蜂捉蛇工作大隊及專業捕蜂人員,因蜂螫引起過敏性休克,而導致OHCA(到院前心跳停止)及急救不治的意外事件。

11/09/2021

葉國偉醫師:急救用注射筆搶救過敏性休克

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



校園的流感疫苗開打,但你知道打完疫苗為什麼要觀察30分鐘,沒有不適再離開嗎?主要原因是要觀察小朋友在接種疫苗後,有沒有出現極少見的過敏反應,尤其是嚴重的過敏性休克。


林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉醫師說,「過敏性休克,常見的原因有藥物、食物跟昆蟲,疫苗也是其中之一,雖然很少很少發生,一旦發生可能會很嚴重,觀察30分鐘,為了保護小朋友的生命安全。我們曾遇過吃到海鮮、牛奶、花生、芝麻、奇異果、芒果,就皮膚癢得受不了、起紅疹、眼睛腫、舌頭和喉嚨腫脹、嘔吐、呼吸困難、哮喘、喘不過氣來,甚至失去呼吸心跳的緊急情況。若知道自己對某些藥物、食物嚴重過敏,平常就要小心避免,誤吃到一點點都不行。」

11/01/2021

蘇乾嘉醫師:含保存劑的青光眼藥水,越點越乾怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)

台大醫院眼科部蘇乾嘉醫師(左)說,「長期使用青光眼藥水引起的眼睛充血(螢幕左圖)、淚膜穩定度(螢幕右圖)是值得追蹤研究的議題。」。


早期幾乎沒有症狀的青光眼,有「視力小偷」之稱,常常是意外被發現的。


台大醫院眼科部主治醫師蘇乾嘉醫師說,「我門診裡有些青光眼的病友,是因為自覺眼睛疲勞、眼睛漲,在進一步做視野及視神經檢查時,意外發現已經罹患青光眼而開始接受治療,也有不少青光眼病友,本來就有乾眼症的狀況,在使用一段時間的青光眼藥水後,乾眼的症狀更明顯。」。


天天都要點的瓶裝青光眼藥水,最常添加的保存劑成份是BAK,過去的研究發現BAK會影響到角膜神經的密度,讓淚液中的水層減少。最新的本土研究也發現,「從沒點眼藥水到點了整整四個月的含BAK青光眼藥水,就會讓淚液減少,同時也會讓淚膜不穩定,乾眼症狀較明顯。但眼睛充血的症狀會在點藥四個月後,又逐漸恢復到原本未點藥前的基礎值」。