名醫一點通 100doctors

10/29/2015

詹鼎正醫師:正視肌少症,增加體能及活力!

文,黃秀美(健康專欄作家)


天冷胃口大開,但現代人怕過度肥胖,總是不敢吃太多,

常會發現雖然沒明顯病痛,卻老是體力不好,容易疲累,

要注意是否因肌肉量減少、肌力下降而造成老化提早來臨。


不管是扭乾毛巾擦臉,還是走路、跑步或是原本坐在椅子上,想要直接站起來,這些最日常的體力活動,都是透過人體骨骼肌(橫紋肌)的收縮來完成。骨骼肌的肌肉力量、肌耐力,不止會影響運動表現。


當肌肉量變少、肌力差時會讓生活功能變差,容易有跌倒、骨折的風險,也會因免疫力下降,增加感染機率,以及,年長者的住院及死亡率。同時也意味著可能有蛋白質攝取不足的情況,需要作飲食上的調整。


即便是三十歲到七十歲的成年人,每十年約會減少八%的肌肉量及肌力,七十歲開始每十年則會減少十五%的肌肉量及肌力。所幸,肌肉量的減少,並非突然發生,也是可逆的,肌肉力量也可經由鍛鍊獲得改善,相當建議中年開始養生。本週由專精老年醫學的詹鼎正醫師,分享如何善用日常正確保健,增加體能及活力。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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10/27/2015

吳佩昌醫師:散瞳檢查,把瞳孔變大了!

每學期的健康檢查中,有一個檢查項目是比視力表,但還有一個也很重要的視力檢查,叫散瞳檢查會把瞳孔變得超大的,但為什麼要做散瞳檢查呢?

文,黃秀美(健康專欄作家)


大部份的小朋友,隨著年齡的增加,眼軸也會越拉越長。一旦眼軸拉得太長,影像聚焦的位置,就會在視網膜前,造成看遠會感覺吃力、視力模糊。當眼軸每增加1公釐,近視就會加深300度,也會讓視網膜變薄、變脆弱,增加10倍視網膜剝離(破裂、剝落)的風險哦!


當眼軸增加2公釐,近視更會加深到600度。而近視600度,就是高度近視,會大大增加40倍視網膜剝離的風險。嚴重的視網膜剝離會導致眼睛失明。


高雄長庚紀念醫院眼科系主任,同時也是教育部國民及學前教育署學童視力保健計劃主持人的吳佩昌醫師說,「我們很希望每個小朋友,都能在國小國中時,維持沒有近視的正常視力。萬一真的罹患近視,也希望能夠控制近視不要超過600度。」

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10/22/2015

孫淑慧藥師 X 33教練黃秀美:服用感冒藥,要特別注意的重點!加強錠、熱飲有何不同?破解市售綜合感冒藥3大用藥迷思

服用感冒藥前建議諮詢專業

服用感冒藥前,建議由醫師、藥師針對個人的疾病史、感冒症狀來指導使用。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


感冒、流感病毒活躍的季節,

到底琳瑯滿目的市售綜合感冒藥,有何不同?

服用感冒藥,又要特別注意那些重點?


鼻塞、流鼻水、咳嗽、痰多,這些常見的感冒症狀,常讓人覺得精神不振、睡眠品質降低。偏偏秋冬又是感冒病毒最活躍的季節。即使知道俗稱的「感冒藥」,並不是非吃不可,也無法殺死已經感染的病毒或有效縮短罹患感冒的時間,但當發燒頭痛到受不了、鼻塞咳嗽到影響日常生活時,還是會想服用感冒藥來減輕不舒服的症狀。


到底市售的綜合感冒藥,使用上有何重點?服用感冒藥後,出現什麼症狀要提高警覺?本期由專精用藥指導的孫淑慧藥師,分享正確服用感冒藥的保健之道。

要訣一:綜合感冒藥安全性高,但仍應請教專家,並看清標示


市面上琳瑯滿目的綜合感冒藥、感冒鼻炎錠、感冒加強錠、感冒熱飲、感冒或止咳糖漿,都是屬於醫師藥師藥劑生指示藥品,意即是「可由醫師、藥師或藥劑生來指導民眾使用的藥品」。這一類藥品,通常是已經是被廣泛使用很長時間,安全性較高的藥物,但是仍不宜自行服用或是拿其他家人的藥品來服用,為什麼呢?


首先,不同成份的感冒藥,可以緩解的症狀會略有差異。以感冒常會服用的退燒藥為例:有單純的止痛退燒藥,也有可消炎的止痛退燒藥,如果只有發燒,沒有局部的發炎紅腫,並不一定要用到消炎止痛退燒藥,就可有效減緩不舒服的症狀。止咳化痰藥,有的可抑制咳嗽中樞,避免乾咳到胸悶、胸痛;有的可稀釋痰液,幫助痰液的排出,需視病情斟酌藥物的使用,才不會因一昧鎮咳,讓痰液囤積在下呼吸道,反而增加併發後續細菌感染的機會。


也很重要的是,有些藥物的使用對象有限制。舉例來說:十八歲以下的小朋友發燒,一般不建議使用阿斯匹靈來退燒,因其可能會傷害肝臟與腦部,而導致雷氏症候群;服用阿斯匹靈會引起藥物過敏,眼睛會腫得只剩一條縫的民眾,也要避免使用此類藥物。而常用來解除鼻塞流鼻水的藥物,若具有抗膽鹼作用,有時候會讓眼壓升高、無法順利解尿,誤用可能會引起不必要的副作用。


尤其是正在懷孕的女性,不宜自行服用市售感冒藥,應由婦產科醫師依不同孕期,提供治療上的建議。而六歲以下嬰幼兒,或是患有青光眼、攝護腺肥大、高血壓、有腎臟或肝臟疾病,以及心血管或心臟瓣膜疾病的民眾,在使用感冒藥時,建議也由醫師、藥師針對個人的疾病史、感冒症狀來指導使用的藥物。在服用藥物前,也要先看清楚藥品的許可證字號、適應症、用法、禁忌、保存期限,可減少誤用的機率。

要訣二:感冒加強錠、感冒熱飲、感冒發泡錠,服用前要有正確認知


即便很希望感冒趕快好起來,但在服用所謂的感冒加強錠、感冒熱飲、感冒發泡錠前,還是要先了解各種藥物的獨特性。像感冒加強錠常會添加提神用的咖啡因,又可收縮腦部血管,可讓感冒時,仍要提起精神工作的民眾,減少感冒時的倦怠感及頭痛,但若是平常就會喝咖啡提神或是對咖啡因比較敏感的民眾,就要注意是否會因攝取比平日多的咖啡因而產生心悸等不舒服的症狀。


加強錠成份說明

加強錠成份:有Acetaminophen(乙醯胺酚)500毫克及Caffeine(咖啡因)65毫克。


感冒熱飲、感冒發泡錠在服用前會先加水,泡成液狀再喝,的確可縮短藥品崩散的時間,但就算是喝起來甜甜的,較無藥味、適口性較佳,仍是不折不扣的治療用藥,不能當成含糖飲料過量飲用。

要訣三:抗生素不能亂吃,需吃抗生素治療時,不可隨便停藥


當感冒併發有細菌性感染的扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎、肺炎時,才需要服用抗生素治療,以抗生素來殺死體內入侵的細菌,這類藥物必須由醫師處方,並持續使用,維持穩定的血中藥物濃度,才能夠達到最佳的治療效果,不能覺得症狀稍有好轉就停藥,以免讓細菌有機會在體內反撲產生抗藥性。


正在服用的感冒藥中若含有阿斯匹靈成分,建議先不要吃人參、當歸等具活血化瘀作用的中藥材,以避免增加出血風險。當服用緩解鼻塞、流鼻水的感冒藥物時,常會比較嗜睡,不可開車,也應避免飲酒,並留意鎮靜安眠藥物的服用,因酒精會抑制神經中樞、增加肝損傷,而鎮靜安眠藥有可能增強某些成份的藥物作用。


若服用感冒藥後,仍覺得藥效不如預期,如:吃了三天的藥,症狀還是沒有好轉、病情更嚴重,或是平常不會胃痛,服藥後出現胃痛、解黑便,甚至皮膚長紅疹、有眼皮或咽喉水腫、喉嚨緊緊的吸不太到空氣,血壓升高、心跳加速、胸口緊緊悶悶、眼壓升高、無法順利解尿,得盡速就醫。


💡 保健:正確服用感冒藥3要訣


市售的綜合感冒藥,僅能減緩感冒症狀,無法殺死感冒病毒或加速痊癒。掌握3要訣,才能安全紓緩感冒引起的不適。


  • TIP1:感冒藥百百種,建議由專業藥師依個人疾病史、感冒症狀來指導用藥。
  • TIP2:看清楚藥品的衛部藥製(輸)字第xxxxxx號、適應症、用法、保存期限。
  • TIP3:酒精會抑制神經中樞、增加肝臟損傷,不宜與感冒藥同時服用。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄

孫淑慧藥師專欄截圖
孫淑慧藥師

諮詢專家:孫淑慧藥師

經歷:和信醫院藥劑科藥師

現職:亞東紀念醫院藥學部主任、中華民國藥師公會全國聯合會理事、新北市藥師公會常務理事、台灣臨床藥學會理事

專長:臨床藥學、用藥指導

📚 延展閱讀:呼吸道健康與用藥安全大補帖

💊 居家常備藥與用藥安全
🚨 藥物過敏與特殊用藥須知
🦠 黴漿菌、RSV與久咳不癒
🫁 胸腔發育與呼吸道保健
🔥 胃腸健康與夜咳危機

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10/15/2015

陳惠櫻營養師:心愛家人吃不好、吃不多,該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


換牙及齒顎矯正中的兒童、青少年及咀嚼吞嚥能力退化中的長者,

常會因缺牙、牙齒動搖或吞嚥能力下降而無法大快朵頤,

掌握食材準備、烹飪調理的關鍵技巧,就能吃得輕鬆又健康。


輕輕鬆鬆好好吃頓飯,不只讓人心情愉悅,也能提供身體足夠營養及熱量。當簡單喝口水,都會嗆到;愛吃的雞腿、牛排,都咬不動、吞不下去,不但會讓人生減少很多樂趣,也會引起脫水、體重過輕、活動力下降的問題。


事實上,咀嚼、吞嚥困難比想像中更常見,只是平常並不會意識到是飲食出現障礙。舉例來說:食物嚼一嚼,老是把食物含在嘴裡或殘渣吐出來,或是邊吃邊咳,都是生活中,相當常見的吞嚥問題。而家裡的長者,明明沒有感冒,卻時常不明原因的發燒、吸入性肺炎,也要考慮是否有飲食障礙的情況。本期由專攻咀嚼、吞嚥困難評估、改善及飲食製作的陳惠櫻營養師,分享善用聰明料理,讓心愛家人輕鬆吃的保健之道。

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10/13/2015

吳佩昌醫師:眼睛裡的祕密跟近視有什麼關係呢?

爸爸媽媽常常說,不可以一直看電視,玩手機跟平板電腦,不然會得近視眼,變四眼田雞,到底近視是眼球裡,發生了什麼變化呢?




文,黃秀美(健康專欄作家)


眼球表面有我們看得見的角膜、虹膜、瞳孔、結膜、鞏膜,裡面還有很多我們肉眼看不到的睫狀肌、水晶體、玻璃體、視網膜、黃斑部、脈絡膜,聽起來很複雜,對不對?別擔心,讓我們一起來揭開眼球裡的秘密吧!


高雄長庚紀念醫院眼科系主任,同時也是教育部國民及學前教育署學童視力保健計劃主持人的吳佩昌醫師說,「小朋友可以想像眼球就像一個鼓鼓的水球,光線從角膜、瞳孔進入眼球中,會先經過水晶體跟玻璃體。健康小朋友的水晶體跟玻璃體,都是非常透明清澈的。而且水晶體QQ的、很柔軟有彈性,近距離看書時,水晶體旁邊的睫狀肌會收縮,水晶體會變厚。遠距離視物時,水晶體旁邊的睫狀肌會放鬆,水晶體變薄。而水晶體變厚變薄,都是為了讓影像可以清楚聚焦在視網膜上,讓看近看遠,都很清楚。」

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10/08/2015

劉言彬醫師:中壯年族群竟然比年長者,容易發生猝死?

文,黃秀美(健康專欄作家)


英俊多金、熱愛運動的杜拜王子,突傳心臟病猝死,

為何身強體健的年輕男性,仍會因心臟病突然病故?

猝死防不勝防?如何從日常生活中作預防?


心臟病猝死,最常見的原因是心臟驟停。大部份的患者是在事前沒有預期或任何警訊的情況下,發生心律不整的異常,常是心臟跳得過快,少數是跳得過慢,導致心臟忽然停止工作、病人將失去意識、失去心跳、失去血壓而需要積極急救的情況,但能夠成功救回來的機率,僅僅不到一成。


而且,令人吃驚的是,運動員的心臟比正常人的心臟,更容易發生心律不整,中壯年族群也比年長者,發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師,分享心跳日常保養的關鍵之道。

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10/02/2015

不必大火爆香,依然香辣夠味的偽泰國打拋豬肉醬飯

文,黃秀美(健康專欄作家)



半熟的香酥炸蛋,可減緩偽打拋豬肉的辣味

前陣子,黑糖含丙烯醯胺的新聞鬧得沸沸揚揚,造成不少爭議。事實上,只要是食物裡含有胺基酸跟還原糖 (註:具還原性的糖,如:葡萄糖、果糖),經過攝氏120度以上的高溫加熱後,發生梅納反應,在食物表面形成褐化,就會產生丙烯醯胺。


不只是炸烘烤得金黃酥脆的薯片、薯條、香腸、烤雞會有丙烯醯胺,就連餅乾、咖啡,也都有丙烯醯胺的存在。


而根據香港食物環境衛生署食物安全中心在2013年7月發表的丙烯醯胺總膳食研究,就連高溫烘、燒烤、烘焗、煎炒的蔬菜,也都含有丙烯醯胺,其中又以炸薯條的含量最高,其次是炒櫛瓜跟炒蒜頭,炒洋蔥也不少。

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